1. 禁忌・検査値：投与して問題ないか
2. 用法・用量：投与量・投与期間
3. 投与経路：皮下注射・筋肉注射・静脈注射・点滴静注など
4. 投与速度
5. 配合変化：ph依存・ph非依存の配合変化
6. 製剤的に特殊な薬：フィルター・遮光・冷所・IVできない

注射業務って難しそう、調剤薬局では注射は扱わないから抵抗があると思われている方が多いのではないでしょうか。

確かに病院勤務では注射業務は必須ですので、知識がないのは致命的です。

苦手だと思い込みがちな注射業務も、気を付けるべきポイントや基本的な考え方をしっかり押さえておけば、そんなに難しいものではないんです。

私も新人の頃は大変苦労しましたが、長年病院薬剤師をしていると、注射業務を問題なくこなせるようになります。

この記事では、病院薬剤師歴10年以上の薬剤師が、注射業務のポイントや考え方をお伝えします。新人薬剤師さんやママ薬剤師さんのお役に立てれば幸いです。

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注射業務とは

注射業務とは、アンプル・バイアル製剤・輸液といった注射薬を注射処方せん通りに調剤・鑑査することです。

内服薬と基本的に同じですが、投与経路・投与速度・配合変化といった点が異なります。

処方箋の内容を確認する際に、上記の内容を確認します。

注射業務における注意点は、点滴が血管内に直接投与されるため、その身体的な効果も直接的であるため、細心の注意が必要です。

命に関わる重大な仕事であることは忘れずに、内服薬と同様に、より一層注意深く調剤・鑑査をする必要があります。

①投与して問題ないか

禁忌ではないか？

内服薬と同様に、投与禁忌の人に処方されていないか確認します。

相互作用のある内服薬や注射がないか、患者の病名を電子カルテで確認しましょう。

検査値を確認して、点滴を投与して良いか考える

採血結果を確認し、投与して問題ないか確認しましょう！

②用法・用量：投与量・投与期間

腎機能や肝機能を考慮した投与量か確認する

腎機能の指標である血清Cre値、肝機能の指標となるAST・ALTなどの検査値を確認し、

注射薬の投与量に問題ないか確認します。

抗がん剤は体表面積で投与量を算出する薬剤が多いですが、薬によっては腎機能で計算する抗がん剤もあります。

腎機能・肝機能の評価のための検査値についての記事はこちら。

投与期間

内服と同様に、保険診療上、投与日数制限のある注射薬があります。

処方された場合はチェックするようにしましょう。

③投与経路：皮内・皮下・筋肉・点滴静注・静脈・中心静脈・皮下持続・精密持続

注射薬の投与経路は様々です。薬によって、投与経路が異なりますね。　　

④投与時間：投与速度に注意すべき薬に指示があるか確認する

薬によっては、投与速度を守らなければ、副作用が発現する恐れがあるものもあります。

病院によっては、調剤時に看護師向けに注意喚起の説明用紙をつける施設もあります。

投与速度の指示に関して薬剤師がどこまで介入するかは、施設によって異なるので、確認するようにしましょう。

エダラボン点滴静注は、薬品自体に「30分で投与」と直接記載されているものもあります。

γ計算： mg/kg/hr　は循環器系の注射薬剤でよく使います。　　

ハンプ1Vを5%ブドウ糖液50mlに溶解した際の早見表はこちら。

⑤配合変化：配合して問題ないか書籍で確認する

注射薬が2種類以上投与されている場合は、注射薬調剤監査マニュアルなどの書籍で配合変化がないか確認します。

phに依存して配合変化が起きるものとphとは関係のない機序で配合変化を起こすものがあります。

phの影響による配合変化：強アルカリ・強酸性の薬剤は注意

カンレノ酸カリウムは変化点がとても近く、白濁しやすいのが特徴です。カンレノ酸カリウムは、配合変化に注意が必要なくすりであることがわかりますね。

カンレノ酸カリウムはメインの輸液の側管から投与されることが多いため、点滴を止めて、生食で前後フラッシュすることが多いです。

ph非依存の配合変化

phとは関係のない機序で配合変化を起こすものがあります。

代表的なもので､セフトリアキソンNa注とCa含有の輸液製剤の配合変化です。

配合して問題がある場合、対応策を考える。

※中心静脈の場合：シングルルーメン・ダブルルーメンといったルートがあります。うまく使って、新たにルートを取らなくて済むように考えましょう。

くすりすこ

患者さんや現場の看護師の負担を軽くできるように考えましょう！

⑥製剤的な特徴

フィルター：脂肪乳剤や血液製剤、高分子の薬剤はフィルターに詰まる可能性があるので、フィルターにつまりやすい薬なのか知っておく必要があります。

遮光：ビタミン剤やファンガード点滴静注などで遮光が必要。

冷所：冷所に保存すべき薬剤は、保管場所に注意する必要があります。

ワンショット静注できない：KCL注は、原則ワンショット静注ができない薬になりますので、そう言った薬関しても知っておく必要があります。

輸液セットと配合変化：代表的なものでニトログリセリンはポリ塩化ビニル(PVC)に吸着するため、PVCフリーの輸液セットを使用することで回避できます。他にも『破損』・『溶出』と言った現象にも注意が必要です。

補足：

・配合変化に関しては、薬剤部から事前に連絡する病院もあれば、看護師から相談があってから調べる病院と運用が異なる場合があります。勤める病院の方針に従って下さい。

・なお内容は初心者向けとなっております。この記事で全ての注意すべき薬剤を掲載している訳ではございませんので、ご注意ください。

まとめ：

注射調剤は内服とは異なる部分も多く、慣れるまでは大変かもしれまん。

今回記事の薬だけでは十分ではないので、自分の勤める病院の採用薬を知り、これらのポイントについて個人で勉強する必要はあります。

初めは大変ですが、頻繁に出る薬と滅多に処方されない薬もあるので、よく出る薬から勉強していくと良いでしょう。

注射業務は苦手意識を持っている方も多いですが、慣れるまでは、分からない時はまずは添付文書や注射や配合変化の書籍で確認しましょう。

また院内のDIで作成している資料や一覧があるはずですので、確認しましょう。

調べても分からない時は、先輩薬剤師に相談しながらで大丈夫です。

これからも一緒に勉強して、病院薬剤師として一緒に頑張っていきましょう！

新人病院薬剤師の調剤業務のポイントについての記事はこちら。

参考文献：わかりやすい新実務実習テキスト2019-2020：じほう

注射調剤監査マニュアル2021

1. 電子カルテ操作方法：入力・中止・変更依頼など
2. 投与量：腎機能・肝機能に応じた投与量
3. 副作用：副作用の可能性があるか調査
4. 代替薬：院内採用の代替薬の相談
5. 新薬についての情報提供
6. TDM：抗菌薬バンコマイシン・テイコプラニンの投与設計
7. アレルギー：代替薬の提案
8. 相互作用・併用禁忌薬について

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病院薬剤師の医師からよくある問い合わせ8選を解説！

病院に勤めたら、医師からの問い合わせの電話対応が大変そう・難しそう・すぐ対応できるか不安・・・と悩まれていませんか？

実は、慣れればそこまで苦労せずに対応できるものです。

なぜなら新人の時に大変苦労した私でも、今では特に抵抗なくできています。

どういった問い合わせが多いのか、またどのように対応すればよいか分かっていれば、焦らずに対応できそうですよね。

ただし、気を付けるポイントや考え方があります！

この記事では、病院薬剤師歴10年以上の現役薬剤師が、医師から多い問い合わせ内容8選について解説します。

①電子カルテ操作：入力・中止・変更依頼など

医師から電子カルテで処方の中止の指示や変更の依頼をされることがあります。

逆に処方漏れや間違いがあれば薬剤師から医師に疑義照会し、医師の代理で入力します。

中止・処方変更に関しては医療機関のシステムや運用によって異なるので、こういった作業がない病院もあるかもしれません。

医師の代理で入力する場合は、カルテに記事を残しておくようにしましょう。

②投与量：腎機能・肝機能に応じた投与量

腎機能や肝機能が悪化している場合、投与量の相談の問い合わせがあります。

特に腎機能に応じた投与量について、配慮されている先生が多いと感じています。

腎機能に応じた投与量に関しては日本腎臓病学会が出している、腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧や書籍を参考にしましょう。

新人病院薬剤師が知っておきたい腎機能・肝機能の検査値に関するの記事はこちら。

③副作用の可能性があるか調査

患者が皮疹や検査値の異常を示した場合、薬剤と因果関係がないか調べてほしいと言ったような問い合わせがあります。

こちらも添付文書やPMDA、メーカーに確認するなどして、情報提供を行います。

PMDAの副作用データベースのサイトはこちら。

④代替薬：院内採用の代替薬の相談

持参薬の代替薬について相談されることがあります。

今日の治療薬や類似薬の比較本を参考にして回答します。

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⑤新薬についての情報提供；

新たに採用になった薬について、医師から用法・用量等・注意事項について聞かれることがあります。

こちらはあらかじめ薬剤部内で勉強会が必ずあるはずですので、問題ないかと思います。

忘れてしまった場合は、添付文書や製薬メーカーのホームページから確認しましょう。詳細については担当MRや製薬メーカーの学術担当に直接電話して、確認することもあります。

⑥TDM：バンコマイシン・テイコプラニン投与設計

新人が回答するには難解ですので、まずは先輩に交代で大丈夫です。

ただし、いずれTDMはできるようにならないといけませんので、おいおい勉強していかなければいけません。

年齢・体重・血清Creに応じて、投与設計します。

TDMの記事はただいま準備中です。しばらくお待ちください。

⑦アレルギー：代替薬の提案

よくあるのは抗生剤のアレルギーがあって使える抗生剤は何かと言った相談があります。

こちらの質問はあるあるですので、あらかじめ調べて準備しておきましょう。

⑧相互作用・併用禁忌薬について

薬剤部でも相互作用や併用禁忌を調べた上で調剤・鑑査をしますが、薬の種類が多くなってくると、医師から調べるよう依頼されることがあります。

地道に添付文書などを確認する方法もありますが、持参薬のソフトやシステムで簡単に調べることもできます。

医師からの問い合わせのポイント

実は医師からの問い合わせは慣れてしまえば、焦らずに対応できるものです。

基本的に医師は自分で考え、納得した上で判断しますので、全て丸投げで聞いてくることはほぼありません。医師も大体自分なりに調べています。

最終的に判断してもらうのは医師ですので、医師からの問い合わせの内容について、書籍や添付文書・インタビューフォーム・文献などで調べ、正しく情報提供するのが薬剤師の仕事です。

また問い合わせに長時間費やしすぎると薬剤部の業務が回らなくなるので、バランス感覚も大事ですね。

まとめ

くすりすこが日常的によく医師から受ける問い合わせの内容について紹介しました。

問い合わせは病院特有の業務なので、はじめて病院で勤務する新人薬剤師は戸惑うかもしれません。

どういった内容の問い合わせが多いのか事前に分かっていれば、安心していただけるのではないかと思い、記事にしました。

参考になれば幸いです。

患者からの相談内容についての記事はこちら。

そもそも医療系ではない方は、「持参薬鑑別ってなに？」と思われている方もいらっしゃるかもしれません。

持参薬鑑別は、病院薬剤師の業務の中で、とても重要な仕事です。

医師から最も頼りにされている分野かもしれません。なぜなら医師が処方する時にここで間違えることが多いからです。

医師も間違えてしまうほど、持参薬鑑別は意外と難しく奥が深い業務です。

病院薬剤師歴10年以上のくすりすこが、持参薬鑑別のポイントを解説します。

この記事では、新人病院薬剤師が持参薬鑑別で間違えないためのポイントを学ぶことができます。

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持参薬鑑別とは

病院薬剤師の仕事で『持参薬鑑別』という業務があります。

患者が現在飲んでいる薬が何の薬かを調べ、医師に報告する仕事です。

同じ薬を院内で採用していない場合、代替薬を提案します。

持参薬鑑別は簡単そうに見えて、意外と難しく、ベテランでも間違えることがあります。新人だと下手すると1時間以上かかっていまいます。

ただ医師は薬剤師の持参薬鑑別が終わるのを待っているので、なるべく早く仕上げる必要もあります。スピードと正確性が求められます。

薬剤師が持参薬鑑別を間違えてしまうと一発で、アクシデントに繋がってしまいますので、注意深くする必要があります。

持参薬鑑別をする時は、絶対に間違えられないことを肝に銘じてしなければいけません。

情報収集：

①お薬手帳・お薬説明書・診療情報提供書

お薬手帳やお薬説明書を入院時に持参するよう、入院支援センターや外来看護師が患者に伝えています。患者様が入院されたらお薬手帳とお薬説明書を預かり、内容を確認します。

かかりつけの病院やクリニックから、診療情報提供書を持って来ているので、こちらも必ず目を通すようにしましょう。診療情報提供書は手書きの場合もあるため、間違っている場合も多く、注意が必要です。

診療情報提供書には、抗がん剤を服用中の患者の場合、何のレジメンで、何コース目で休薬期間はいつからといった情報が記載されていることがあります。他にも抗生剤を継続して投与するようにといったコメントの記載もあります。

お薬手帳は半年以上は必ずさかのぼって確認しましょう。眼科や皮膚科は毎月ではなく、3ヶ月もしくは半年分もらっている患者もいます。この時日付に注意しましょう。

最新の内容でない可能性もありますので、日付は必ず確認します。

②持参薬の確保

お薬手帳やお薬説明書があれば情報としては十分ですが、もし服用中の薬を持参されているのであれば、薬の内容にも目を通します。

実際に飲んでいる薬を見て気づくことも多いので、薬を持ってきていれば必ず薬自体も見ておくようにしましょう。粉砕されている・一包化されている・残薬が大量にあり服薬コンプライアンスが不良、などに気付くこともあります。

病院によっては持参薬を使う病院もあると思いますので、数量を間違えないよう注意しましょう。また薬によって切れ日が違うと看護師も混乱しますので、切れ日が一番短い日数に合わせるのが無難ですね。こちらも病院の方針もあると思いますので、ルールがあればそちらに従いましょう。

③初回面談(本人・家族・施設)

本人や家族に現在服用中の薬の内容を確認します。施設に入所中の場合は施設スタッフに確認します。中止している薬がないか用法用量通りに服用できているか確認します。

手術や処置前で抗血栓薬を中止している場合や造影剤の検査でメトホルミンを中止している場合など様々なパターンがありますので、必ず確認しましょう！

また多数の病院から薬をもらっている場合があるので、どこの病院から薬をもらっているのかも本人や家族に確認しましょう。

④かかりつけ薬局・病院に問い合わせ

本人がお薬手帳を忘れていたり、薬の内容がどうしても分からない場合は、

かかりつけ薬局もしくは病院に問い合わせをします。

大学病院や中小病院であれば薬剤部に確認します。

院外処方箋であれば、かかりつけ薬局に確認しています。すぐ対応してくれる場合が多いです。

入力：

①用法・用量・規格・日数・重複をチェック

持参薬鑑別の作業は、ほとんどの病院で持参薬のシステムを使っています。

どんとこい持参薬・インフォコム・薬鑑・infocomといったシステムを使っています。

先ほど情報収集したお薬手帳などの内容をもとに、システムに入力していきます。

処方内容に問題ないか用法用量を確認します。薬も多規格存在することもも多いので、規格を間違えていないか確認します。残数調整をしていて日数が減っていることもあるので、日数にも注意しましょう！

多数処方元があると重複して服用している場合もあるので、確認するようにしましょう。

②声出し・指差し確認

先ほどの用法用量や規格・日数などは声出し・指さし確認しながら、入力しましょう。

声出し・指さし確認をするだけでヒューマンエラーは減るという調査データがありますので、新人さんは特にしてほしいですね。(出典：亀田メディカルセンター)

③注意点記載：規格・曜日指定・コメントなど

入院時の薬の規格と、院内採用の規格が違う場合はコメント欄に記載しています。

ビスホスホネート製剤のように週に1回、月に1回といった薬は何曜日に服用しているか、前回いつ服用したか、次回予定日をコメントに記載しています。

その他にも注意事項があればコメント欄に記載します。

確認

提案：代替薬の提案、持参薬使用の有無

現在服用中の薬で院内に採用がない場合は、院内にある代替薬を提案します。

薬の全般的な知識や院内採用薬に詳しくないといけませんので、院内にどんな薬があるのか大体は把握しておくようにしましょう。

ほぼどの規模の病院でも採用薬の一覧やDI集は作成しているので、入職時に確認するようにしましょう。

またその時に薬の供給状況を把握しておかなければなりません。最近は薬不足で多数あるので、注意しましょう！

他にも代替薬を提案する際は、経管投与している場合は粉砕不可の薬を提案しないよう注意が必要です。

DPC病棟での持参薬の使用は原則禁止になりましたが、院内に採用がなく短期間であれば使用可能です。持参薬の使用をする場合は主治医に確認します。

持参薬の使用についての詳細はこちらのサイトをご確認ください。

確認：処方内容を医師に確認し、疑義照会する

持参薬鑑別作業とは別にはなりますが、病棟で担当薬剤師が作業しているので、医師も近くで仕事をしています。担当薬剤師が、その場で医師に処方内容について確認することが多いです。

調剤室担当の薬剤師も、病棟担当の薬剤師がすでに処方内容について事前に確認してもらえていると、非常に助かります。

病棟にいる間に、すでに主治医が処方していれば、その場で処方内容の確認や疑義照会しておきましょう。

リスクマネジメント

情報元のコピーを保管しておく

お薬手帳やお薬説明書、診療情報提供書はコピーし、持参薬鑑別書と一緒に保管しておくようにしましょう。病院によって義務化している施設もありますが、自分の身を守るためにもしておくと良いでしょう。

個人情報になるので、取り扱いには注意しましょう。

ミスしない仕組み化

持参薬鑑別の入力はベテランでも間違えることがあり、特に入院患者が多い場合や忙しい時に気をつけなければいけません。

落ち着いて作業できる環境で集中して取り組みましょう。

また病院によってはダブルチェックをして、間違いが起きないような仕組み化をしているとこともあります。

注意点：

各々の病院で、持参薬鑑別の手順やルールが必ず決められています。

病院のルールを守りつつ、間違えない自分ルールを作るようにして行きましょう。

まとめ：

持参薬鑑別は簡単と思われるかもしれませんが、意外と気を付けることも多く、奥が深い業務です。

マイナンバーカードが医療証となったので、今後薬剤師が薬歴内容を開示できる時代もくるかも知れません。

ただお薬手帳や家族からの情報を総合的に処理できるのは、やはり薬剤師です。薬剤師の腕の見せ所ではないでしょうか。

私自身、10年以上病院で働いていても、そういうパターンもあるのか新たに気付かされることがあります。今でも難しいなあと感じています。

現在患者が使用している薬を正しく把握して、正確に医師に伝えることのできる病院薬剤師になっていきましょう！

大学で猛勉強して、ようやく国家試験に合格。新人の頃はがむしゃらに働いて、やっと仕事に慣れた頃に、結婚や出産。今まで積み上げてきたキャリアを手放すには勇気が入りますよね。

仕事も続けたいけど、仕事と家庭の両立ができるのか不安で退職。

でもなんかモヤモヤする‥。

そういった葛藤は、実は自分の中で一番に何を優先したいのか・自分にはどんな選択肢があるのか、どのタイミングで働き方を変えるべきなのか、明確になっていないからではないでしょうか。

くすりすこも結婚で転職した時や出産後に、何を一番に優先すべきか悩みました。

金銭面なのか・時間的余裕なのか・キャリアなのか、整理できずにいました。

現在はというと、自分のキャリアについてほぼ悩んでいません。今の仕事に満足していますし、お給料も妥当だと考えています。なぜ今は悩んでいないのか。それは、今の自分にはどんな選択肢があって、今の自分がどの段階なのか、客観的に見れるようになったからです。

この記事では、女性薬剤師の結婚・出産・育児を前提としたキャリアプランを、フローチャートにして解説しています。

このフローチャートでは、女性薬剤師が悩むタイミング・職場の条件をまとめているので、頭の中が整理できるのではと考えています。

女性薬剤師さんやママ薬剤師さんが、ご自身の働き方やキャリアで悩まずに、自信を持って、自分の道を歩んでいけるようお手伝いができればと考えています。

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女性薬剤師の結婚・出産・育児を前提としたキャリアプラン

こちらは自身の実体験や、一般的に悩むと言われているタイミングに、どのような選択肢があるのか、フローチャートしたものです。

フローチャートの見方に関しては、下記に記載しています。(このフローチャートは結婚・出産・育児を前提としていることをご了承下さい。)

フローチャート：1つ目の転機『結婚』

まずこのフローチャートは『結婚』から始まります。

結婚後に辞める方も多いと思うので、一つ目の分かれ道ですね。

・・・など、理由は人それぞれだと思います。

ただし産休・育休を取得したい場合、今の職場なのか次の職場なのか、ここも非常に重要なポイントです。今の職場で産休・育休をとってすぐ辞めるというのは、おすすめできません。

次の職場で産休・育休を取得するのであれば、早めの転職をおすすめします。

出産までに1年以上勤務しなければ、条件は満たせなくなります。(パートは週に3日以上勤務)

また産休に入る前にある程度働いておけば、有給も多くつきますが、働き始めてすぐ妊娠され、復帰後有給が足りなくなってしまっている方を多く見かけますので、しっかり計画を立てましょう。

2つ目の転機：『出産』産後の勤務は？時短 or 常勤

次の転機は『出産』です。ママ薬剤師は時短か常勤の選択で悩みます。

金銭的余裕・時間的余裕をとるのかママ薬剤師さんは悩みます。。。

これもそれぞれの家庭で状況も違ったり、価値観も異なるので、自分で納得した上で選ぶ必要があります。

両親のサポートが受けられる、家政婦や家事代行・ベビーシッターといったサービスを利用する方であれば、常勤も可能かもしれません。

逆にサポートを受けられないのであれば時短にする。時短制度にするかためらう方もいますが、これは労働者の権利なので、周りを気にせずに使える制度はしっかり使っていきましょう。

くすりすこ

産後は無理をせずに時短勤務がおすすめ！かなり好条件です！

3つ目の転機：時短制度の期限を迎えた、小1の壁

子供が3歳もしくは小学1年生まで時短制度を利用できます。それ以降は常勤になりますので、ここで退職されるママ薬剤師さんも多いと思います。

次に転職・退職が多いタイミングは、小学１年生になった後ですね。

下校後、学童にやるのか、やらないのか。私立の小学校に入学させるのか、ここも家庭で考え方は異なります。

パート・派遣を選択する

パート・派遣を選択する場合、時間的余裕が生まれます。家庭を重視されている方はこちらですね。

どの職場(薬局・ドラッグストア・病院など)で働くかは、業務内容・時給・経験など、自分の優先事項を挙げて、職場を選択します。

パートであれば、今までの経験を活かして、ストレスなく働ける職場がおすすめです。育児で忙しいのに、週に何回かのパートで新しいことを覚えるのは困難です。

パートは時間的余裕がある反面、金銭面は多少寂しくはなりますが、家族との時間が最優先なら、それが一番です。

薬剤師業界も今後厳しくなることが予想されており、AIやIT技術の革新、調剤分包機の性能の向上で薬剤師の需要は減っていくと考えられます。

そういった面では、パート・派遣はリストラの対象にもなりかねない不安定さがあります。まだ少し先の話になると思いますが、すでに都心部では飽和状態になっています。

まとめ

このフローチャートは自身のキャリアプランを考える際に作ったものです。

人によっては違った働き方の選択肢もあるかもしれませんので、自分のフローチャートを作ってみても良いと思います。

女性薬剤師・ママ薬剤師さんのキャリアを築く上で参考になれば幸いです。何かアドバイスやご意見があれば、コメントいただけると嬉しいです。

転職時の選択肢が『病院勤務』になった場合、こちらの記事も併せてご覧下さい。

確かに私自身、新卒で病院で働き始めた頃は、慣れるまで大変でした。

初めての経験で、失敗することも多く、色々な苦労がありました。でもそれはどんな職場でもそうではないでしょうか。

長くこの業界で働いてきて、ママ薬剤師が病院で働くメリットもあると考えています。

そこで今回は、ママ薬剤師が病院で働くメリット・デメリットについて紹介したいと思います。

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メリット：病院によって17時前後で帰宅可

病院にもよりますが、常勤で17時前後に残業なしで帰宅できている病院が多い印象です。早出・遅出といった当番制にしている病院もあります。

17時に帰宅できれば、夕食を準備する時間が十分確保できます。

病院でも時短制度はありますので、16時に帰宅しているママ薬剤師さんもいます。

総合病院の規模では残業をしている病院が多いですが、働き方改革で随分と残業が減っていると聞きます。子育て世帯は優先して、帰らせてもらっていました。

メリット：薬局よりも勤務時間は短い

調剤薬局の勤務時間は、常勤であれば早くても定時が18時・19時までの求人をよく見かけます。ドラッグストアの場合はその勤務時間よりも遅いですね。

病院の方が拘束時間が短いのは魅力の一つですね。

メリット：多様な業務内容で飽きない

病院勤務ですと、業務内容が多様で、飽きがこないのも魅力の一つだと思っています。

いろいろな仕事をしたい方には向いていると思います。

病院薬剤師の仕事内容についてはこちらの記事をご覧下さい。

メリット：病院勤務だと院内のスタッフが多く、楽しい

医師・看護師・検査技師・放射線技師・理学療法士・栄養士・臨床工学技士・医療事務などスタッフも多く、みんなで楽しく仕事をしているように思います。

飲み会や病院旅行などイベントもあって、私自身も楽しく働けています。

薬剤部内の人間関係に問題があっても、他部署との関わりがあるので、気が紛れます。

メリット：患者に急かされることがほぼない

調剤薬局ですと、待たせている患者に急かされたり、怒鳴られたといった経験がありませんか。

私は調剤薬局で何度かそのような経験をして、急かされるのが大の苦手だと分かりました。調剤薬局に勤める友人の薬剤師からしてみると、それをこなすのが楽しいんだとか。これも向き・不向きがあるとな感じています。

ただし病院の規模にもよりますが、院内調剤をしている病院もあるので、そこは確認しておく必要があります。院内調剤が多いとかなり忙しくなります。

他にも、急に退院が決まって退院処方を作る場合や粉砕調剤する場合は、急かされることがあります。

病院薬剤師のやりがいや魅力についての記事はこちら。

デメリット：当直・オンコール・日直がある

これも病院の規模にもよりますが、総合病院や大学病院になると当直や夜勤があります。

子供が3歳になるまでは免除といった病院もありますが、その後は当直に入らないといけません。

当直はなかなか厳しいですよね。中にはそれでも続ける先輩もいらしたので、すごいなと感心していました。

当直がない代わりにオンコール体制になっている病院が多いと思います。待機料が発生しない病院もあるそうなので、確認するようにしましょう。

日直も病院の規模にもよりますが、総合病院クラス以上になると、日曜日に日直をしている病院が多いと思います。小さな子供がいるとなかなか難しいですね。

中小病院や個人病院は日直がない印象です。

デメリット：常勤の場合、年収が調剤薬局より低い

年収が低いのが最大のデメリットでしょうか。

ただしこれは常勤で務めた場合ですので、時短制度を利用したり、パートになると話が違ってきます。

また長年勤務すれば、給料も上がりますし、有給も増えるので、ママ薬剤師でも稼ぎたい方には意外とおすすめです。

2人目を出産してみて、小さな子供を2人育てながらフルタイムで働くのは本当に大変です。ただ17時に退勤であればなんとかなりそうですよね。

育休明けは時短制度をしばらく利用する方がほとんどです。周りのサポートしてもらったり、家庭内でしっかり話し合いたいところですね。

デメリット：時間外の委員会活動がある

時間外で委員会活動や勉強会に参加することがあります。

病院によっては働き方改革で全て時間内にする病院もあるので、一概には言えません。

調剤薬局もエリア別に会議がや勉強会があると聞きますので、病院・薬局も委員会活動に関しては同じ印象です。

デメリット：応援といった調整がない

調剤薬局では、急遽欠員が出た場合、他の店舗から応援に来てくれることがありますが、病院は基本ありません。

子供の体調不良で急遽休むと周りに迷惑がかかってしまうので、

病児保育・夫や両親のサポートなど自分達で調整しないといけません。

まとめ

ママ病院薬剤師が病院ではたらくメリットについて解説しました。

病院で働くことに少し興味を持って頂けたでしょうか。

業務に慣れてしまえば、ママ薬剤師さんに病院勤務はとてもオススメの職場です！

ぜひママ薬剤師さんも、転職や就職の選択肢の中に、病院も検討していただければと思います。

薬剤師のくすりすこです。

今回のテーマは、『病院薬剤師で患者さんからよくされる相談内容5選』についてです。

病院勤務でも、調剤薬局でされる質問とほぼ同じ内容といった印象です。抗がん剤や特殊な治療をしている場合は、やはり副作用の質問が多い気がします。

日常的によく患者様本人や家族から受ける相談内容で多いのは、

といったところでしょうか。

他にも薬の副作用の質問もありますが、よく聞かれるのは、この5つがまず思い浮かびます。

それぞれの質問ついて、くすりすこが実際どのように答えているか紹介したいと思います。

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薬が家に余っている

高齢の両親の家に薬が沢山余っていて困っているという、ご家族がいらっしゃるのではないでしょうか。

薬が家に余っているのにまた処方されて、どんどん積み重なって、気付けば自宅に大量に残薬を溜め込んでいる患者様は意外と多いです。

薬の種類が多い

いろいろな病院にかかっていると薬の種類が多くなりがちです。

薬の種類を減らせないかという患者からの相談はよくあります。

薬の管理が大変

患者本人やご家族から、薬の管理が大変という声も多く聞かれます。

飲み忘れが多い

飲み忘れが多い点に関しては、用法が複雑すぎて、難しくなっている場合があります。

毎食後・毎食前・食直前など、正直30代の私でも無理と思ってしまいます。

薬が飲み込めない

薬を飲み込めないといったご相談も受けることがあります。

まとめ

患者さんからの相談内容は様々ですが、くすりすこ個人が過去によくされた質問内容について書かせて頂きました。

どんな質問でも親身になって、対応できるような薬剤師になっていきたいものですね。

1. 電子カルテで診察記事や記録を確認する
2. 適応・用法用量を確認する
3. 採用薬で多規格ある場合は把握しておく
4. 粉砕・簡易懸濁・一包化不可の一覧を確認しておく
5. 検査値やバイタルを確認する
6. 薬の相互作用を確認する
7. 疑義照会
8. 記録を残す
9. リスクマネジメントをする

病院薬剤師として働く際、最も基本的な業務のである調剤業務のポイントについて、実例を交えながら簡単に解説したいと思います。

調剤業務は基本的に薬局と大きく変わらないのではと思われるかも知れませんが、

電子カルテ・検査値といった点では多少異なるかと思います。

もちろん調剤薬局と同様に注意すべきことも書いております。

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①電子カルテで診察記事や記録を確認する

電子カルテに記載されている主治医や看護師や薬剤師の記事を確認します。

患者の様子やイベントなどが記載されていて、大変参考になります。

②適応・用法用量を確認する

同じ薬でも規格が異なることで適応が違う場合があります。

また同じ薬でも、病名によって用法容量が異なるため、病名をカルテで確認します。

適応や用法用量が異なるような薬を把握しておく必要があります。

③採用薬で多規格ある場合は把握しておく

調剤室にある薬で多規格あるものは、把握するようにしましょう。

多規格あるのを認識していないと、間違える可能性があるため注意が必要です。

これは調剤薬局でも同じですね。

④粉砕・簡易懸濁・一包化不可の一覧を確認しておく

粉砕・簡易懸濁できない薬があるので、粉砕ハンドブックなので、確認しましょう。

院内の粉砕・一包化できない薬のリストがあれば、一度目を通しておきましょう。

⑤検査値やバイタルを確認する

バイタルやSPO2、血液検査や培養結果などリアルタイムで確認できます。

バイタルや検査結果を見て、処方内容に問題ないか確認します。

⑥薬の相互作用を確認する

調剤薬局でも、内服薬の相互作用を確認すると思いますが、病院では内服薬と注射などの相互作用を見ていく必要があります。

⑦疑義照会

医師の単純な処方ミスの場合もありますし、腎機能・肝機能を考慮すると投与量が多い場合もあります。他にも相互作用など問題あれば確認する必要があります。

検査値を見て、処方に問題があれば、疑義照会する必要があります。

⑧記録を残す

疑義照会や服薬指導した内容は必ず電子カルテや処方箋に記載します。これは自分の身を守るためにも非常に重要な作業です。

他にも他職種とのやり取りで重要なことであれば、同様に記録を残します。

⑨リスクマネジメントをする

どんなベテラン薬剤師でもミスをする可能性はあります。

ただベテランは自分でリスクマネジメントをすることで、ミスが起きないよう気をつけています。

自分の体調、自分のしやすいミス、声出し・指差し確認をするなど、常に気をつけながら、調剤業務をしているので、ほぼベテランは間違えません。

間違えた場合は、ヒヤリハットやインシデントとして報告し、リスク委員会で分析されます。そしてまた同じミスをしないように、対策を立てて、フィードバックを行います。

この一連の流れを自分の中でも普段から行うようにしましょう。

まとめ

病院薬剤師が調剤時に気を付けるべき基本的なことを書かせて頂きました。

調剤薬局と基本的には変わりませんが、電子カルテ・検査値・注射といったところが大きな違いかと思います。

まだ他にもたくさんありますが、まずはここを押さえていれば、働き始めてしばらくは問題ないかと思います。

これからも病院薬剤師として、一緒に頑張っていきましょう！

女性薬剤師のみなさんは、どのようなキャリアを目標にされていますか？

調剤薬局や病院の薬局長になることでしょうか。

それとも医師や薬剤師に営業するMR(医療情報担当者)になることでしょうか。

もしくはパート勤務でゆとりを持った働き方でしょうか。

くすりすこは、病院で働くことに憧れがあったので、病院薬剤師を志しました。

ただ病院薬剤師をしながら、子育ても両立できるか不安でした。

現役ママ薬剤師である、くすりすこの薬剤師の経歴と今後のキャリアプランについて紹介したいと思います。参考になれば幸いです。

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具体例：くすりすこの経歴

独身時代は急性期の総合病院で働いていました。

やりがいを感じていましたが、夜勤がある病院であり、夫も夜勤でいないことが多いため、子育てしながら続けるには、私には難しいと思い、転職を決意しました。

現在は子育て支援を掲げる中小病院で働いています。保育園も併設されており、福利厚生も整っている病院を選択しました。認可保育園に落ちたとしても、病院の保育園があれば待機児童になることもないので、助かりました。

年収も以前の病院とほぼ変わらない条件で雇っていただけたので、好条件だと思っています。残業がない職場なので、今のところ続けれられています。

今後のプランとしては、子供が小学校に上がったら、パートに切り替えて、習い事のお迎えなどしたい、子供を中心にした働き方にしたいと考えていましたが、

最近では仕事も次第に楽しくなってきており、子供の手がかからなくなれば(3歳までは本当に大変)、フルタイムに戻っても良いかなと考えるようになりました。

転職サイトには無料で登録できるので、より好条件の職場がないか探しています。半年に一度ほど定期的に連絡をとっています。転職サイトのエージェントと話すと今の職場の条件も悪くないことが分かりました。

女性薬剤師は結婚・出産のイベントがある

結婚・出産後も仕事を続けていきたかったので、将来的にどのような働き方をしていきたいか、就職する前になんとなくプランを考えていました。

女性が働き続ける上で、『結婚・出産』は欠かせないキーワードですよね。私も仕事を続けていく上で、『結婚・出産』を意識して、転職を考えました。

新卒後に働く職場は、スキルが身につく職場に就職

私が大学を卒業した頃から薬学部も徐々に増えていたので、薬剤師もいずれ飽和状態になると言われていました。4年卒も6年卒と比べると基本給が下がるということもあり、大学院に進学しました。

これからは個人のスキルが重要だと考え、病院薬剤師として様々な経験のできる急性期の総合病院に就職しました。

子育て世帯の味方？資格や認定を持っていると強い

子育て世帯の女性薬剤師は子供を中心に物事を考えますよね。

ただ管理者側からすると、全てにおいて子供中心で考えていることを出し過ぎると厄介だと思われかねないので注意が必要です。配慮してもらえるのが当然といった態度は良く思われません。

昨今、女性が活躍する社会になったと言っても、まだまだ薬剤師業界は環境が整っているとは言い難いと感じています。

残念ながら、おそらく10年くらい経たないと変わらないのではないかと思っています。

そんな病院薬剤師業界で上司に配慮してもらえる薬剤師になるために何をすべきか。

『価値のある薬剤師』になる、でした。

以前の職場の女性の先輩方も認定や資格を持っている女性薬剤師は優遇されていたように思います。価値のある薬剤師になれば、その薬剤師に辞めてもらうのは困るので、職場環境を変えてくれる努力をしてくれるはず・・・。

まずは自分が価値のある薬剤師になる努力をしました。認定や資格などを取得して、付加価値をつけることを目標としました。

薬剤師の認定資格はどんなものがある？

がん認定薬剤師、感染制御認定薬剤師、妊婦・授乳婦認定薬剤師、緩和認定薬剤師など様々です。

病院として加算を取るのに必須な資格(外来化学療法)などはより重宝されると思います。

私はその当時糖尿病の教育入院をする病棟に勤務していたので、糖尿病療養指導士の認定を取得しました。糖尿病患者さまはどこの病院でもかなりの割合でいるので、規模に関わらず必要とされる分野かなと思って取得しました。

療養指導に3年携わっていることと糖尿病専門医の推薦があれば、受験資格が与えられるので、比較的ハードルも低めだったと思います。

いずれは他の薬剤師限定の資格や認定も取得できればと考えています。

病院によって、必要とされる薬剤師の認定・資格も変わるので、そこを考慮しながら資格を取得していくと良いと思います。

子育て中に資格や認定を取るのは難しい？

正直に言いますと、育休復帰後のママ薬剤師には自分のために使える時間というものがほぼありません。

子育てしながら、残業や自己学習をしたり、資格試験の勉強会に参加するための時間はほぼありません。子供はよく体調を崩しますので、家庭と仕事だけで精一杯です。

ただポストコロナ時代は、オンラインの勉強会も継続されると考えら、資格勉強もできないことはないと思います。ただ非常に大変ですよね・・・

他には、なるべく人の嫌がる仕事や面倒な仕事はなるべく引き受けるなど努力しています。

育休期間中に資格を取得

職場の先輩ママ薬剤師に、資格取得に必要な経験年数を産休前に取っていて、育休期間中に資格を取得されていました。その先輩は育休期間中に、緩和の認定を取得されていて、驚きました。自分のキャリアを長期的に考えて、計画的に行動されていたのだなと感心したのを覚えています。

二人目の育休を取る際は、少し余裕ができると思いますので、新たに資格勉強も視野に入れていきたいと思います。

病院未経験なら、慣れるまでは3年はかかる

病院に勤めていると、初めて病院勤務をするママ薬剤師さんが、半年から1年もしないうちに辞めていかれるのを目の当たりにします。

病院薬剤師として、ある程度病院業務の全体がわかるようになるには、3年はかかると思います。

なぜそれだけかかるかというと、病院特有の調剤業務、注射業務や無菌調製や抗がん剤調製などの混注業務、製剤業務、病棟業務を網羅的に把握するには最低それくらいはかかると思います。

ある程度の規模の病院では、新人は3年間は調剤や注射業務をして、ようやく病棟に上がると言ったのが王道な流れです。

初めての病院薬剤師になった方に、いきなり皆と同じレベルは要求されないので、ゆっくり仕事を覚えていってほしいなと思います。

ブランクをつくらず、パートや派遣で薬剤師としてのキャリアを続けていくことも重要

常勤でなくても、薬剤師として休まずに何かしらの形で薬剤師のキャリア続けておくことも重要かなと思っています。

パートで週に1〜3回でも良いと思います。薬剤師業界からずっと離れていてブランクがあると、いざ復帰した時に相当なストレスがかかり、それこそ家庭と仕事の両立は難しくなると思います。

全くのゼロと週に1回でも薬に触れているとでは雲泥の差です。

まとめ

子育てをしているママ薬剤師の働き方の一例を紹介させて頂きました。

人生長いので、急いでキャリアを積もうとせずに、負荷のかかり過ぎない範囲でのんびり構えていても良いと思っています。

早めにキャリアを積むのも良し。先に結婚・育児をしながら、少しずつキャリアを重ねていくのも良し。

子育ては立派な仕事なので、育児に重きを置く時期があっても良いかなと私自身は思うようになりました。

将来の理想の働き方をイメージして、逆算して自分のキャリアプランを立ててみてください。

『自分の理想とする働き方』明確にしておくと、仕事へのモチベーションも上がり、今何をすべきか見えてきますね。

キャリアプランをフローチャートで解説した記事はこちら。

1. 病棟業務：電子カルテ・持参薬鑑別・フィジカルアセスメント
2. 注射業務：配合変化・投与速度・ルート整理
3. チーム医療：カンファレンスや回診
4. ミキシング：無菌調製・抗がん剤調製
5. TDM：バンコマイシン・テイコプラニン投与設計
6. 勤務時間：定時で帰宅できる職場もあり
7. 他部署とのプライベートでの関わり
8. まとめ：責任は重いがそこにやりがいを感じる

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病院薬剤師のやりがいや魅力を簡単に紹介

くすりすこは医療ドラマをよく見ていたので、病院で働くことに憧れがありました。なので人よりも病院薬剤師として働くことに対して、こだわっていたかもしれません。

ただ医療ドラマの中に、薬剤師って全然でてこないですよね笑 　　

最近になって、ようやく石原さとみさん演じる『アンサングシンデレラ』といった薬剤師が主人公のドラマも出てきて嬉しい限りです。

実際に医療現場でも、病院薬剤師は大活躍しています。医師や看護師に頼りにされているかっこいい薬剤師の先輩を沢山見てきました。

今回は病院薬剤師として10年以上働いてきた、くすりすこが考える病院薬剤師としてのやりがいや魅力を紹介したいと思います。

病棟業務：電子カルテ・持参薬鑑別・服薬指導・フィジカルアセスメント

何より、患者さんの体調がよくなって、笑顔で退院されるときに、やりがいを感じますね。

注射業務：配合変化・投与速度・ルート整理

注射業務は病院ならではの業務ですよね。最近では調剤薬局でも無菌調製をしたりもしていますね。

内服薬と同様に、投与量について問題ないか確認します。

また何種類か注射剤が投与される場合は、配合変化に問題ないか、注射剤の配合変化の書籍で調べ、看護師や医師に知らせます。

配合変化が多い場合は、点滴ルートを2本とってもらったり、フラッシュをするなど、どのように投与すべきか提案することもあります。

チーム医療：カンファレンスや回診

患者のことについて、医師を中心に看護師・薬剤師・検査技師・理学療法士と一緒にカンファレンスや回診を行います。

転倒した患者について、転倒転落ラウンド、ICT、褥瘡回診などで他職種で話し合います。他にも緩和ケアチーム・NST・糖尿病チームなど病院によって、実施しているチーム医療も様々です。

私が勤めている病院は幸い、薬剤師も発言しやすい環境ですので、他職種で活発に意見交換しています。薬剤師として薬学的にアドバイスできることは積極的に発言するようにしています。

ミキシング：無菌調整・抗がん剤調製

正直大変ですが、病院薬剤師として、やりがいのある仕事の一つだと思います。

TDM

耐性菌MRSAの治療薬である抗菌薬バンコマイシンやテイコプラニンなどは、副作用を起こさない血中濃度で推移するように、TDM解析用のソフトで投与設計を行います。

毎回投与開始時に、投与量について、医師から相談を受けます。

バンコマイシン投与後の採血データから投与設計に問題ないか確認します。

投与設計が問題なく、患者さんの状態も副作用なく良くなっていると、嬉しいものです！

他部署とのプライベートでの関わり

私は他部署と関わったり、話すことが好きな方ですので、魅力のひとつだと考えています。

理学療法士さんや看護師から薬について相談を受けることもあります。もちろん医師からも相談されます。

多職種と患者のことを話すのはもちろんですが、プライベートでも飲み会や院内イベント・BBQ・サークル、病院旅行などがあって楽しいです。

病院によっては、英会話サークル・ヨガサークル・バレーボール・フットサル・マラソンなどをしているところもあります。病院の福利厚生で、格安で海外旅行に皆で行くこともありました。

勤務時間：定時で帰宅できる職場もあり

病院勤務は割と定時で帰ることが可能です。

職場にもよると思いますが、常勤で17時前後が定時の病院もあります。非常勤で16時といった好条件の職場もあります。

働くお母さんやプライベートの時間を重視したい方にとってはありがたいですよね。

調剤薬局は門前のクリニックや病院が開いている限りは閉められませんし、薬歴を入力していたりすると、意外と遅くなります。

調剤薬局にもよるのかもしれませんが、調剤薬局の方が遅くまで仕事をされているイメージですね。調剤薬局で帰宅時間を気にする場合は時短もしくはパート勤務になるでしょう。

病院薬剤師は責任も重いが、そこにやりがいを感じる

病院薬剤師の仕事は、薬の投与量を決めるのに関わったり、持参薬の内容を間違いなく鑑別したり、医師からの問い合わせの対応など、責任の重い仕事が多いとは思います。

また業務内容も様々で、多くの業務内容をするのが苦手な方には不向きかも知れません。

そこをどう捉えるか、人によって様々です。

病院薬剤師の仕事も責任が重いことが多くて大変ですが、そこにやりがいを感じています。そして多職種と連携して、患者さんのことを考えられるのは魅力の一つだと考えています。

1. 調剤：内服薬の調剤業務、注射の調剤業務
2. 調製：製剤業務、無菌調製業務・抗がん剤調製
3. 指導：服薬指導、病棟業務
4. 他職種連携：チーム医療、調剤薬局との連携、委員会業務
5. 事務作業：学会参加・発表、論文作成、勉強会の演者・司会、薬剤検討会、DI業務
6. その他：TDM業務、治験業務、薬学部実習生指導

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病院薬剤師の仕事内容をわかりやすく解説

現在中小病院に勤めていますが、以前は急性期の総合病院に勤めていました。

大学院時代は大学病院で実習をしたので、病院薬剤師としての業務はある程度把握しているつもりです。

これから病院薬剤師を目指す新人向けに簡単に解説します。現役の病院薬剤師の方には物足りない内容かもしれません。

病院薬剤師の業務は、簡単にカテゴリー別にまとめると以下のような内容です。

仕事内容は病院の規模や診療科によって異なる

病院薬剤師の仕事内容は病院の規模や診療科によって異なります。

当たり前ですが、大規模の病院になると業務内容が多く、小規模だと少なくなります。

1. 大学病院レベルの大規模の病院ですと、専任になることが多いので、部署異動がないと一つの業務のみを担当することが一般的です。
2. 中規模の総合病院は、ほぼ全ての業務を網羅的にこなすので、総合力のあるスキルが磨かれると思います。専門分野だけではなく、様々な業務をこなすような薬剤師になるのであれば、こちらがおすすめです。
3. 小規模の病院は中規模の病院以上に全部の業務に精通しています。ただ中規模の病院ほど業務内容は多くありません。物足りなくなる方もいるかもしれません。

抗がん剤のミキシングや治験業務など、利益の出やすい業務を行っている病院は、採算がとれるので、薬剤師が多く配置されています。抗がん剤調製などは小規模の個人病院でも行うことがあります。

①調剤・鑑査業務：

内服薬の用法用量、相互作用確認

処方せんの用法用量に間違いがないか確認します。

検査値から腎機能や肝機能を評価し、投与量に問題ないか確認します。

病院薬剤師が知っておくべき検査値についての記事はこちら。

薬によっては、年齢・身長・体重・体表面積によっても投与量を減量しなければ行けない薬もあります。

相互作用では、飲み合わせの悪い薬がないか、医師が誤って処方していないか確認します。

新人さん向けの内服薬の調剤業務のポイントについての記事はこちら！

注射業務：点滴の用法用量、配合変化、投与方法

内服薬と同様に、点滴同士で配合変化を起こすものもあるので、書籍で確認します。

また投与時間や投与方法 (皮下注・筋注・点滴静注・中心静脈)など間違いないか確認します。よく病棟の看護師や医師から、相談を受けます。

注射業務のポイントについての記事はこちら。

②調製業務：

製剤業務：院内製剤を調製

院内製剤を病院内で作ります。病院の診療科によって、院内製剤の種類が異なります。

大規模の病院ほど院内製剤の種類が多いです。

無菌調製業務、抗がん剤調製

無菌調製業務は、無菌状態になっている無菌室で点滴の栄養剤を混ぜる作業を行います。

糖分やアミノ酸などのカロリーの高い点滴は菌が発生しやすいので、無菌室で調製する必要があります。

抗がん剤調製は、抗がん剤に薬剤師が暴露しないように安全キャビネット内で混ぜます。

抗がん剤の投与量を計算して、調剤・鑑査します。抗がん剤を混ぜる時に、薬剤に間違いがないようにダブルチェックで行います。

③指導業務：

服薬指導：外来・入院・入院前面談

入院中に、投薬内容が変わった際に、病棟の担当薬剤師が説明に行きます。

自己管理をしている人や加算を取れる患者さま、指導が必要なお薬が始まった患者さまを優先的に指導に行きます。

抗がん剤の化学療法などを受ける患者さまには、必ず薬の説明に行きます。

副作用や薬の飲み方、日常生活で注意すべきこと、発熱時や吐き気時の対応などを指導します。

病棟業務：初回面談、退院指導、持参薬鑑別、退院サマリ作成、お薬手帳作成

入院時の初回面談では、患者さまの入院時にアレルギー歴や服薬状況を確認します。

入院時の持参薬やお薬手帳の内容から現在服用している薬の一覧を作成し、医師に報告します(持参薬鑑別)。持参薬鑑別のポイントについての記事はこちら。

退院時にお薬の説明を行います。またお薬手帳や退院サマリを作成し、情報提供を行います。

④多職種連携：

委員会業務

感染委員会・リスク委員会・輸血委員会など様々な委員会があります。

医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・放射線技師・理学療法士など多職種で構成されています。

例えば感染委員会では、院内の感染対策や耐性菌の検出状況、抗菌薬の使用状況などを報告します。何か問題があれば、委員会で話し合われます。

リスク委員会では、院内で起きたインシデントやアクシデントといった医療事故が再び起きないように、リスク委員で分析し、対策を考えます。

チーム医療

緩和ケアチーム、 NST(栄養サポート：Nutrition Support Team)チーム、ICT(Infection Control Team)、糖尿病チームなど院内にいつかのチームがあります。

医師が主導になって、看護師・薬剤師・栄養士・理学療法士・検査技師など多職種のチームでカンファレンスや回診、勉強会などを行います。

医師からよくある問い合わせ内容についての記事はこちら。

院外薬局と連携

院外で患者がスムーズにお薬をもらえるように、門前の調剤薬局と普段からカンファレンスを行なって、連携しています。『薬薬連携』と言うこともあります。

院外処方せんの内容をチェックして、不備がないか電子カルテで確認し、処方せんを患者に交付している病院もあります。

⑤事務作業

DI業務：薬の最新情報を周知、医薬品集・薬剤マスタの作成

MR(医薬情報担当者)や卸業者から、薬の最新情報を得て、添付文書の変更点などを院内に周知します。

また院内の医薬品集や掲示物、薬剤マスタを作成し、最新情報に更新します。

学会参加・発表、論文作成

規模の大きい病院や大学病院では、学会に参加するよう上司から指名されます。

中小病院であっても、熱心な薬剤師は自ら参加しています。

学会で発表であれば、学会費や旅費は病院から出ることがほとんどです。

勉強会の演者・司会者

院内の看護師向けの勉強会や、薬剤部内の勉強会、外部の製薬企業主催の勉強会などで演者もしくは司会をすることがあります。管理者や中堅になってくると役割が回ってくることがあります。

薬剤検討会

病院の採用薬を決めます。類似薬の採用薬一覧を作成し、比較検討します。

基本的に『1増1減』で、1剤増やすなら1剤減らします。

ある程度大きな病院ですと毎月、中小病院だと半年に1度程度の頻度で実施していると思います。

⑥その他：治験業務

新薬の開発のために、臨床試験を行いますが、そのデータを取るために行います。

中小病院や個人病院でも行うこともあります。報酬は高額であることが多いです。

⑥その他 TDM業務：治療薬物モニタリング

TDM(therapeutic drug monitoring)対象の薬物の投与設計を行います。

薬の血中濃度が高くなりすぎると、中毒や副作用を起こす可能性のある薬が対象です。

代表的な薬はバンコマイシンやテイコプラニンなどの抗菌薬です。

専用のパソコンソフトに、腎機能・体重・年齢などを入力して、投与設計を行い、医師に報告します。

⑥その他：薬学部実習生指導

薬学部の実習生を受け入れている病院は、実習生の指導を11週間行います。

実際に学生から患者に服薬指導をしたり、医師に疑義照会する練習をします。

まとめ

まだ他にも麻薬管理業務や発注業務、医薬品マスタ作成・管理など細かいことを言えば多数ありますが、今回は代表的なものをあげてみました。

病院薬剤師は実際に電子カルテで患者の検査データや医師や看護師の記録を参照しながら、動けるので、助かっています。また患者さまの経過が近くで見られるので、やりがいを感じています。